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| 苏州模式疑难何在？ |
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| http://www.dffy.com 2007-2-7 10:18:37 作者：宋世明 来源：江苏法制报 |
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“医院里有大量的纠纷在发生，我们这里在坐等纠纷上门，这种渠道的不畅通必然会影响中心作用的发挥。我当然知道，中心不能消极坐等人家上门，可是，我也不能每天到医院里去拉人来调解吧？那不成了拉客的医托了？毕竟，调解是要双方自愿的。”
王明侠很无奈，她说打算最近做些宣传小册子，或者在医疗机构显眼的地方挂些小牌子，多宣传中心的宗旨，引导医患双方来这里调解。
不过，她也向记者说了实话：真要是大量的纠纷都到了中心，她们也受不了的。人手倒是其次，关键是医疗纠纷调解起来复杂，特别是民营医院纠纷更繁杂。
“民营医院几乎没有参保医疗责任险的，可是它们的纠纷又多得很。中心里有30多起都是他们的。理赔起来困难重重。”
王明侠一边说，一边接一家民营医院的电话。“治死了一个孩子，才赔5万，这样怎么谈？”
放下电话，她直摇头，“记者同志，你采访的时候，也替我们问问医院，看看他们对中心的工作是什么态度？说实话，我们也不知道他们是怎么评价我们的。”
医疗责任险冷淡非公医院？
或许正是看到了调解中心在运行中面临的问题，苏州才大力推行医疗责任险。
根据上述模式的循环图，参保是良性循环模式中重要的一环。失去了这一环，调解疏导、转嫁风险等等都是空谈。
苏州打算以政府规章的方式推行责任险，这确实是全国首家。
根据苏州市卫生局提供的资料，目前该市的公立医院基本已经参加了医疗责任险，但非公立医院很少有机构参加的。屈指可数的四家参保的非公类医院中，金阊医院、口腔医院本为公立转制而来，九龙医院参保的是财产险，来恩骨伤科诊所是他们中唯一参保的社区诊所。
记者找到了这家诊所，诊所负责管理的毛女士介绍了该所参保的原因。据悉，这是一家有着18年历史的诊所，由于一直采用保守疗法，2006年全年没有发生一起医疗纠纷。不过，出于保护医生和转移风险的考虑，他们还是于2006年9月为3名医生投了责任险。保险额有20万、10万、5万的三种，他们投保了10万的险种，一年保费为2000多元。
“对我们这样规模不大的诊所来说，保费增加不了多少成本，我们认为防范风险还是值得的。”
毛女士对非公立医院消极参保原因的解释很出乎记者预料，“增加成本是一个原因吧，但是不应该是主要原因，据我所知，是保险公司不愿意受理非公医院投保。我们诊所能投保还是通过卫生部门介绍的呢！”
面对医疗责任险，其他的非公立医院又是什么态度呢？他们在处理医患纠纷时又是怎么做的呢？记者联系了九龙医院，该院负责外宣的倪先生让记者给医院先发采访提纲。1月31日，记者按照要求发了过去，此后多次联系，直到2月6日，再也没了消息。据悉，这家医院已经有多起纠纷在中心调解过。最近刚刚又发生了一起死亡患者家属索赔的纠纷。
医疗责任险困境何在？
一方面政府为医院参保而着急，另一方面，医院不能参保是因为纠纷多发，被保险公司拒之门外，难道事情真是这样的吗？
中国人保财险公司苏州分公司财保部的王臻总经理回答了记者的疑问。
他说，苏州推出调解中心和医疗责任险，完全是符合各方利益的好事情。目前苏州主要由人保公司受理医疗责任险。他认为，医疗责任险是一个非常重要的险种，国外对此都是强制投保的。我国最近几年才开始重视起来，人保公司2002年正式开始推行医疗责任险。然而，当初推行的时候，由于社会对其社会保障的功能认识不够，只把它当作了一个商业性的保险。医院考虑成本，投保积极性不高。政府认为要按照商业化方式操作，即使鼓励医院参保，也不断地压低保费价格，这造成该险种几乎无利可图。别的险种各家保险公司都拼命去抢，只有这个险种没人来争。
他介绍说，苏州投保的现状是：公立医院在政府的推动下已经开始参保，非公立医院几乎没有参保，社区医院完全没有，更不用说下面的县区医院了。投保面窄导致的最大问题是保险基金积累不起来，在这样的情况下，公立医院每年再多出点纠纷，他们缴纳的那点保费根本不够赔的。数据显示，人保公司一年收上来的保费基本赔光。
“纠纷较少的公立医院保费一年都赔光了，那些非公立的小的医院纠纷多发，谁还敢保呢？”
让所有医院都来参保，害怕赔的更多，不让非公医院参保，保险面就不能扩大，保险基金就不能良性循环。这或许就是推行医疗责任险要面临的两难问题。
这也许能解释，原本打算由保险公司支付的调解中心的运营费用为何没了着落了？
正是看到了问题所在，苏州有关部门才要借助法律法规和政府力量，助这个险种一臂之力？
“我们当然希望政府推动一把，同时我们也要呼吁社会都来重视医疗责任险。政府和医院都能认识到，这个险种并非只是一个赚钱的工具，还是一个转嫁风险、保障社会的工具。”
记者询问，假如政府以法律法规的形式来强行推动所有医院都参保，保险公司是否还会拒绝非公立医院呢？王总的回答是：拒绝肯定不会的，但保费可能会提高。
看来，医疗责任险的推行还要面临着各方利益的考量。在利益的博弈中，政府推行模式不知道能否实现价值的最大化？
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编辑：徐融 |
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